肛肠手术是指肛门周围的手术,一般来说包括混合痔、肛瘘、肛周脓肿、肛裂等手术。术后病人往往苦不堪言,总的来说有以下几种原因: 1.肛门周围毛细血管丰富,神经末梢丰富敏感,所以术后出血、疼痛比较常见。 2.为了避免术后排大便引起感染,手术切口往往是敞开的,更加重了出血和疼痛发生的几率。 3.由于种种原因,术后容易出现大便干燥、大便次数多、大便困难等排便问题,更加剧了患者痛苦。 4.由于肛门直肠与泌尿系毗邻,肛肠手术可以引起小便困难;同时,小便困难可以进一步加重肛周手术部位的不适。 5.切口愈合时间较长。 6.手术部位隐私,术后护理不方便。 因此,肛肠疾病术后的护理显得尤为重要,正确的自我护理既能减轻疼痛,还能促进伤口快速愈合,防止并发症的发生。 1.休息:良好的休息对预防术后出血、疼痛十分必要。具体休息时间依个人情况而定,一般建议休息一周,半月内避免重体力劳动及剧烈运动,三个月内避免骑自行车。 2.饮食:清淡饮食,忌食辛辣刺激性食物(如酒、辣椒)至少一个月,多食含膳食纤维丰富的蔬菜水果等,多饮水。 3.排尿:术后鼓励病人适当饮水,放松精神与身体,大多数病人可自行排尿。如排尿困难可用毛巾热敷下腹部。如出现尿潴留则需插尿管导尿。 4.排便:术后首次排便建议在术后24-48小时之后。良好的排便十分重要,最好1-2次/天。大便过硬、过于频繁不仅加重出血、疼痛等不适感,还可以延缓伤口的愈合。 5.疼痛:可以由直接刺激伤口引起,也可以由于肛门括约肌痉挛引起。根据手术情况,适当减少肛门内填塞物。采取卧位姿势休息,保持大便通畅,便后热水坐浴,口服止疼药物。 6.出血:术后排便时少量出血是正常的。但如出血较多、不能自止,及时就医。少数患者术后10-14天左右仍可大出血。 7.坐浴:便后用1:5000高猛酸钾溶液温水坐浴,既可使肛门括约肌松弛、减轻疼痛,又可预防感染,还可以促进血液循环、促进伤口愈合,可谓好处多多。 8.换药及定期复查:肛肠手术切口愈合时间一般较长,部分患者在愈合过程中可能出现肉芽组织不新鲜、桥形愈合等,需要在换药或复查时处理。因此,术后换药和复查非常重要! 最后提醒大家,肛肠疾病治疗的目的重在解除症状及功能保护,而不是过多追求平整、美观。 谢谢您的阅读,希望我的文章可以帮助到您,祝您早日康复! 本文章属于原创,如需转发,请注明文章出处。本文系程相冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
经常有痔疮患者向我咨询,其中问的最多的问题之一就是:痔疮可以根治吗? 看来,尽管每个人都听说过十人九痔,但对痔疮的了解还不够深入。对于痔疮来说,不管什么治疗方式,都不会一劳永逸、永不复发。治疗的目的绝对不是“根治”,事实上也是根治不了的。原因很简单,因为痔疮是有功能的。你没有看错,痔疮是有功能的。 我们肛门平时是闭缩的,这个工作就是由括约肌和肛垫共同完成的。括约肌位于肛门周围,平时呈收缩状态,为闭缩肛门提供所需的力量。肛垫是软组织,富含血管和弹力纤维,附着于括约肌上,位于肛门中央,填充括约肌中央的空隙,使肛门闭缩的更加严密。 大便通过时,肛垫受到大便向下的摩擦力,会随着大便向下移动,出现被拉长的情况,但当大便通过后,肛垫里边的弹性纤维会将肛垫再拉回到原来的位置。具体看下图: 引起痔疮的常见原因有: 1. 长时间大便干燥、大便困难、大便时间长,导致肛垫反复被过度拉伸,弹性纤维就会像橡皮筋一样松弛,导致当大便通过后,不能将肛垫拉回到原来的位置; 2. 进食辣椒、酒等刺激性食物,刺激肛垫充血、增生; 3. 怀孕可引起腹内压力增加,或长时间维持一个体位,静脉回流受阻,导致痔疮血管充血、曲张、变脆。 这些因素都可导致肛垫下移从肛门内脱出或大便时划破粘膜出血,形成痔疮。 痔疮药物可以减轻肛垫的充血、水肿,并可在肛垫表面形成一层保护膜,减轻大便对肛垫表面的摩擦,对肛垫表面起到一定的保护作用。痔疮手术的原理是将松弛部分的肛垫切掉或悬吊,还会阻断肛垫的主要供血血管。 不管是药物,还是手术,都是为了解决痔疮的症状,针对的都是有病理变化的肛垫,都有肛垫剩下来继续发挥“封闭肛门”的作用。如果继续存在上述不良生活习惯,剩余的肛垫还是有可能再次表现出痔疮的。 随着生活节奏加快、饮食习惯的改变,痔疮的发病率越来越高,而且年轻人越来越多,这跟我们的生活方式有很大关系。不管接受药物治疗还是手术,我们都要养成一个良好的生活习惯,这样才能减少痔疮发作的几率,而不是幻想着靠某种治疗一次性根治。 本文系程相冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
王大妈今年50多岁,年轻时就经常大便带血,自认为是痔疮,常言道“十人九痔”,王大妈就没当回事,经常自己买一些痔疮药,症状时好时坏。前几天王大妈来肛肠科就诊,医生给王大妈查了直肠镜,结果发现王大妈竟然得了直肠癌。 在肛肠科门诊,像王大妈这样因为痔疮而忽视了直肠癌的患者不在少数。有统计超过50%的直肠癌患者在早期被误诊为痔疮。对于痔疮,最大的危险来自误诊。误诊的原因主要有三:(1)本身就是直肠癌,误诊为痔疮;(2)本身患有痔疮,后来又患上直肠癌;(3)痔疮和直肠癌同时发病。 临床上有时很难单纯通过症状区分痔疮和直肠癌。直肠镜是检查直肠癌的最好方法,特别是针对直肠中、上段的病变,由于指诊无法触到,更需要直肠镜检查。直肠镜检查使用一次性套管,不会引起不同患者之间的交叉感染,与结肠镜相比,具有简便、安全、快速等优点,是检查直肠病变的首选。通过直肠镜,我们可以直观地看到病变的大小、形状、部位,并且可以取组织送病理明确病变性质。直肠镜结合组织病理检查是诊断直肠癌的“金标准”。 痔疮本身并不是一个严重的疾病,但我们要小心背后可能隐藏的直肠癌。如果耽误治疗时机,我们将后悔莫及。 本文系程相冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛门瘙痒症是指肛门周围发生的瘙痒,常伴潮湿,反复发作,奇痒难忍,有时夜深人静时更加明显。如果在工作等公众场合发作,更是十分的尴尬不雅,严重影响生活质量。很多人觉得这不是什么大问题,就采取了各种民间偏方。二大姑说拿热水烫,三大姨说在水里放点盐效果更好,隔壁老婶建议放点花椒……等等,这又是热水,又是放盐、放花椒的,您这是准备涮火锅吗? 众所周知,我们“菊花”周围的皮肤十分娇嫩敏感,加上周围腺体分泌旺盛,清洁不方便,经常密不透风,所以容易患各种皮肤问题。 如果您有肛门瘙痒这方面的困扰,我们拒绝使用热水烫洗、拒绝使用肥皂、拒绝盐水、拒绝花椒水、更拒绝暴力搔抓。因为这些都可以进一步刺激本来就娇嫩的皮肤。以下这些才是您护理肛周的正确方式: 1.避免外界对肛周皮肤的刺激,如热水烫洗、肥皂、暴力抓挠。 2.用没有漂白的脱脂棉或化妆棉,沾点水,轻轻“沾”干净肛周。 3.内裤以宽松、柔软、透气的棉纱制品为宜,勤洗勤换,避免过紧、过窄、不通透。 4.调整饮食,避免辛辣、饮酒,避免鱼虾等易过敏食物。 5.积极参加体育活动,增强体质。 6.保持心情舒畅。 7.治疗肛门直肠部位的病变,如肛裂、肛瘘、混合痔、便秘、腹泻等。 8.如效果不佳,可行肛周神经阻滞术。 本文系程相冰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
肛周脓肿和肛瘘都是肛门直肠周围软组织的化脓性感染性疾病,一般都起源于肛腺感染。肛腺开口于肛门和直肠连接处的肛窦,可以分泌粘液,在大便通过时起润滑作用,以保护直肠及肛管粘膜。肛窦开口向上,容易积存大便,形成炎症。细菌可以通过肛腺开口进入肛腺,进一步发展就会形成肛周软组织的感染化脓。这种感染化脓的急性期表现为肛周持续性剧痛,严重时不能行走及坐。可以看见肛门周围红肿,触痛明显,患者可以发热。这种急性期的感染我们叫肛周脓肿。如果脓肿破溃,脓液流出,疼痛减轻,以后会长期反复流脓,这时就会形成长期的慢性感染,这个时期我们叫肛瘘。从病因上我们不难发现,这种感染的源头来源于直肠内的肛窦,即肛腺开口处,我们把这个开口称为“内口”;而把脓肿破溃后皮肤上的破溃口称为“外口”。肛周脓肿和肛瘘都需要手术才能痊愈,而手术的关键就在于解除病因,即处理“内口”。手术中需要尽可能找到内口并切开,手术切口需要敞开,引流通畅。如果脓肿或肛瘘窦道位置较深,直接切开可能会损伤肛门括约肌,引起肛门失禁,术中需要挂线达到引流通畅的目的。
临床上以便血为主诉来就诊的患者很多,临床可表现为大便带血、便后滴血、便后擦拭带血、黑便等。除了黑便主要来源于上消化道以外,大部分便血来源于下消化道,其中以结直肠及肛门病变最为常见。便血原因很多,主要原因有痔疮、肛裂、结直肠癌、肠炎、缺血性肠病、肠道血管畸形、肠道憩室等。如果出现便血,不能简单认为得了“痔疮”,而要到正规医院就诊,完善肠镜等相关检查。特别是年龄较大患者,患结直肠癌的可能性更大,更要认真对待,耽误治疗。鉴于目前恶性肿瘤发病率逐渐升高,年龄也有年轻化趋势,国外已经把肠镜作为40岁以上人群常规体检的项目。我们建议35岁以上便血患者最好都要查肠镜,以免误诊、漏诊。